МЦ «Кравира» · перед ЭЦП и отправкой в ЦИСЗ
Чек-лист перед подписью консультативного заключения
МИС формирует FHIR-пакет (Bundle) и перед подписью показывает оценку Protocol: send_gate и gate_score = min(клиника по КП, готовность к ЦИСЗ). Если балл ниже порога учреждения (обычно 70%) - доработайте форму, затем подписывайте.
Сохранить в МИС→
Protocol L0→
gate OK?→
ЕСИФЮЛ→
ЦИСЗ
Критично - не подписывать
- Пациент - верный человек (ИНП / ФИО / ДР)
- МКБ-10 соответствует формулировке диагноза
- Не отправлять «?» / предварительный как заключительный
- Подписант = вы (author в пакете)
- Организация = ваше ОЗ (custodian)
Важно - частые претензии
- Жалобы и осмотр не пустые / не шаблон
- Назначения: препарат, доза, длительность
- Контроль: срок повторного визита / обследования
- При онкориске / red flag - маршрут в рекомендациях
- Консультация: есть направление и связь с визитом
Формально - отказ ЦИСЗ
- Визит completed, дата/время приёма
- Витальные и антропометрия (если первичный приём)
- Диагноз привязан к визиту
- Composition - первый в пакете, дата документа
| Поле в пакете (FHIR) | Что проверить в форме МИС | Риск | Protocol | Если ошибка |
|---|---|---|---|---|
Patient.identifier (INP) |
Карта верного пациента | КРИТ | cisz · Patient | Чужие данные в госреестре |
Condition.code МКБ-10 |
Код = смысл диагноза в КЗ | КРИТ | 8 блоков · диагноз | Отклонение НСИ / аудит |
KindOfDiagnosis / final |
«?» только если предварительный | КРИТ | FinalDiagnosis | Ложный заключительный в ЦИСЗ |
Composition.author |
Вы - автор заключения | КРИТ | cisz слой B | Импорт отклонён (≠ токен) |
Composition.custodian |
Ваше медучреждение | КРИТ | cisz слой B | Импорт отклонён (≠ токен) |
Encounter.diagnosis |
Диагноз привязан к визиту | КРИТ | cisz 3.2.1 | Пакет «без диагноза приёма» |
ObservationSubjective |
Жалобы своими словами | ВЫС | cisz · оформление | Слабая документация в ЦИСЗ |
ObservationObjective |
Осмотр по системам | ВЫС | 8 блоков · структура | Методслужба / полнота КЗ |
VitalSignsBy / anthropo |
АД, ЧСС, рост, вес (первичный) | СРЕД | cisz 3.2.1 | Низкий cisz_score |
MedicationRequest |
Препарат, доза, курс | ВЫС | 8 блоков · лечение | Клинический риск / КП |
| Рекомендации / контроль | Срок повторного визита | ВЫС | 8 блоков · контроль | Нарушение КП / жалобы |
ServiceRequest (консультация) |
Направление + связь с визитом | ВЫС | cisz 3.13.1 | Неоформленная консультация |
Bundle.type=document |
Формирует МИС автоматически | СРЕД | cisz слой A | Технический Failed |
Composition первым в entry |
Формирует МИС | СРЕД | cisz слой B | Отклонение пакета |
Protocol не подписывает и не отправляет данные в ЦИСЗ - только ориентир методслужбы по КП Минздрава и чек-лист FHIR. Не замена МЭЭ. Полная архитектура: architecture-kravira-fhir-mis.pdf · Нормативка: FHIR BY, Протокол МИС-ЦИСЗ v.1.4, программа испытаний МИС v.1.3-4.