Protocol · навигатор протоколов Минздрава РБ и аудит КЗ

Клинические протоколы Минздрава РБ: B2B-проверка КЗ, B2C для пациентов и готовность к ЦИСЗ

Protocol индексирует официальные PDF Минздрава, подбирает протоколы по МКБ и тексту заключения, выполняет детерминированный аудит по КП (8 блоков, карта доказательств, safety cap) и параллельно оценивает готовность FHIR-пакета к ЦИСЗ по программе испытаний МИС v.1.3-4 и Протоколу взаимодействия v.1.4 (Bundle, Composition, ресурсы приёма). Итог для МИС «Айболит»: send_gate и gate_score = min(клиника, ЦИСЗ) - до вызова ЕСИФЮЛ.

… протоколов в корпусе … правил протоколов … рубрик каталога … фрагментов RAG FHIR BY 5.0 · ЦИСЗ send_gate · cisz_readiness L0 / L1 / L2-lite B2C · patient.html

Статистика корпуса и правил подгружается с сервера приложения (/api/corpus-stats, /api/clinical-knowledge/status). Ниже - живые диаграммы и эталонные прогоны на обезличенных КЗ.

Три стороны: пациент, врач, клиника

flowchart TB
    subgraph OLD["Привычно: узнаём постфактум"]
      A1(["Жалоба или проверка снаружи"]) --> A2["Методист ищет PDF в спешке"]
      A2 --> A3(["Сложно восстановить объективность"])
    end
    subgraph NEW["С цифровой сверкой заключений"]
      B1(["Выписка / КЗ в системе"]) --> B2["Авто‑сбор цитат из протоколов"]
      B2 --> B3["Табличный отчёт: где ок, где слабо"]
      B3 --> D{"Есть ли «красное» поле"}
      D -->|Да| E["Внутренний сигнал: разбор методистом"]
      D -->|Нет| F["Спокойная отправка пациенту домой"]
    end
      

Этапы контроля: документ пациента → клиника → сеть городских учреждений → обезличенный региональный срез.

flowchart LR
    IN["PDF / Bundle"] --> L0["L0 gate"]
    IN --> L1["L1 structured + alignment"]
    L1 --> L2["L2-lite evidence"]
    L0 --> GATE["send_gate"]
    L1 --> GATE
    L2 --> REP["Отчёт + цитаты КП"]
        

Возможности приложения

Когда правила Минздрава зафиксированы в протоколе, спор о качестве выписки превращается из «кто как понял» в таблицу баллов и цитаты из официальных PDF. принцип методического контроля

Кому и зачем: измеримый контроль

Поток контроля: от черновика до ЦИСЗ

Поток: PDF/Bundle → L0 (gate) → L1 (structured + alignment + СОП) → gate_score → при allowed: ЭЦП через ЕСИФЮЛ; L2-lite - evidence pack и narrative.

API, из которых состоит приложение

Все ответы собираются из выбранных моделью фрагментов текстов протоколов на сервере. Ключи к внешнему сервису обработки текста по политике пилота находятся только в защищённом контуре - браузер пациента и врача их не получает.

Эффект на качество оказания услуг

Качество помощи и доверие пациентов связаны с тем, насколько документация отражает согласованную с протоколом тактику. Субъективные оценки «на глаз» плохо сравнимы между врачами и сменами. Сервис переводит сверку в повторяемую процедуру: одни и те же источники (PDF Минздрава), одна шкала по критериям, понятная лог пересмотра случая методистом.

МИС «Айболит» → Protocol → ЕСИФЮЛ → ЦИСЗ

flowchart TB
    subgraph MIS["МИС Айболит"]
        A["Приём / КЗ"] --> B["Сохранение черновика"]
        B --> L0["POST consult-compliance-screen L0"]
        L0 --> G{"send_gate?"}
        G -->|blocked| FIX["Доработка врачом"]
        G -->|allowed| SIGN["Bundle base64 → КП ЕСИФЮЛ sign"]
        SIGN --> CMS["Подписанный CMS"]
        CMS --> CISZ["Отправка в ЦИСЗ"]
        L0 --> L2["L2 consult-review/json по кнопке"]
    end
    subgraph PROTO["Protocol"]
        L0 --> CE["compliance_engine + cisz_readiness"]
        L2 --> RAG["RAG + LLM по КП"]
        VB["validate-bundle"] --> CHK["слои A B C"]
        CE --> GATE["gate_score = min клиника ЦИСЗ"]
        CHK --> GATE
    end
    subgraph SCALE["Масштаб качества"]
        Q["Журнал gate / методслужба"]
        R["Городской срез обезличенно"]
    end
    GATE --> Q
    Q --> R
      

Этажи проверки L0 - L3

Сценарий врача за один приём (упрощённо)

flowchart LR
    subgraph IN["Ввод"]
        q1["Жалобы / МКБ‑10"]
    end
    subgraph MID["Подбор выдержки"]
        q2["API assist • топ КП"]
        p2["API protocol-detail"]
    end
    subgraph OUT["Результат"]
        e2["API consultation-template"]
        doc["Черновик КЗ → проверка методслужбой"]
    end
    q1 --> q2 --> p2 --> e2 --> doc
      

Пирамида агрегации данных (концепт)

Визуализация: реальные баллы на обезличенных КЗ

Диаграммы ниже построены по прогонам compliance_engine на эталонных fixtures и по метрикам сервера приложения. Гипотетические тренды «до/после пилота» заменены фактическими показателями текущей сборки.

Дорожная карта (этапы)

1. Production-ready в браузере - каталог Минздрава, L0/L1/L2-lite, 8-блочный аудит, alignment и СОП Kravira, send_gate, cisz_readiness, B2C-витрина patient.html, кабинет методиста; архитектурные документы FHIR BY.
2. Интеграция с МИС «Айболит» - автовызов L0 при сохранении; soft_gate перед ЕСИФЮЛ; панель gate в рабочем месте врача; журнал качества.
3. Городской контур качества - сводные панели по учреждениям Минска, единые отчёты для комиссий по качеству.
4. Минздрав - при наличии правовых и ИБ-согласований: приём после ЭП обезличенных агрегатов, республиканский реестр методических отклонений для мониторинга обновления протоколов.

Что ещё даёт связка «протокол ↔ КЗ»